Dolor de Tobillo: Esguince tobillo

¿Sabías que el esguince de tobillo es de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes en las personas?

Es frecuente encontrarnos con personas que han sufrido este tipo de lesión realizando actividades cotidianas como caminar, correr, bajar una escalera o incluso bailando, esto quiere decir que no solamente hablamos de una lesión deportiva. Según un estudio epidemiológico en Estados Unidos se reveló que por cada 10.000 personas se produce 1 esguince de tobillo al día, en personas de todas las edades, esto, sin importar si son atletas o sedentarios, y afecta a hombres y mujeres por igual. (1)

Existen diferentes tipos y varios grados de esguince dependiendo de su ubicación y gravedad, siendo los esguinces laterales o en inversión los más comunes. Fig 1. ¿Pero qué sucede?

Esta lesión ocurre cuando el tobillo se “tuerce” y uno o más ligamentos del tobillo se sobre estiran o desgarran, lo que causa dolor, hinchazón, dificultadad para caminar e incluso puede cambiar de coloración (hematoma). En los casos sencillos, el dolor e inflamación desaparece al pasar de los días, pasando muy desapercibido, como también, en los casos más graves, donde no es posible soportar peso en el pie, se necesita una atención con un proceso más complejo.

Tomando en cuenta que en los casos leves de esguinces también se presenta dolor e inflamación, esto puede hacer que te sientas «rígido» con una cierta pérdida de rango de movimiento en la articulación del tobillo, que puede tener efectos duraderos, no sólo en el tobillo, sino también puede tener un efecto dominó: rodilla y cadera. Cuando esto sucede existen alteraciones para caminar, y los músculos que permiten la marcha empiezan a perder tonicidad y se vuelven menos eficientes. Los casos más severos, como los esguinces de grado 2 y 3 pueden causar dolor que permanece con el tiempo, rigidez y problemas propioceptivos si no se tratan, ya que el efecto de la inmovilización es casi tan malo como la lesión.

Los últimos estudios han demostrado que el método POLICE es la mejor opción para un esguince en etapa inicial (hasta 72 horas). Posterior a esto, se recomienda una recuperación activa, siguiendo el protocolo PEACE&LOVE.

El British Journal of Sports Medicine, investigó 22 estudios separados y concluyó que «el hielo se usa comúnmente después de las distensiones musculares agudas, pero no hay estudios clínicos de su efectividad». Un informe en el Journal of Strength and Conditioning Research fue aún más alarmante. Los autores encontraron que la aplicación de hielo no solo no ayuda a curar las lesiones, sino que también puede retrasar la recuperación de la lesión. (3)(4)(5) Sin embargo, se demostró que el hielo en etapas agudas o iniciales es un excelente analgésico, de ahí su uso efectivo en el proceso inicial del método POLICE.

Tomando como referencia el protocolo PEACE&LOVE, el cual uso y aconsejo a mis pacientes, se enfoca en la aplicación de una recuperación activa con movimiento. Se recomienda evitar la inmovilización y los medicamentos (antiinflamatorios). Se debe permitir que el cuerpo pase por sus etapas de curación, entendiendo que nuestro organismo es inteligente y auto regenerativo. Así que la próxima vez que des un mal paso y tengas un esguince de tobillo, ¡busca a tu fisioterapeuta! El podrá asegurarse de darte el mejor tratamiento o derivarte al médico si es necesario.